🏥 심장질환 & 뇌혈관질환 보험 보장: ICD-10 질병코드와 보상 청구 방법 🏥

✅ 심장질환과 뇌혈관질환은 중대한 질병으로 보험 보장에서 중요한 항목입니다.

✅ 질병코드(ICD-10)에 따라 보장 범위가 다르므로, 보험 가입 및 청구 시 정확한 정보를 아는 것이 필수적입니다.

✅ 어떤 보험이 어떤 질병을 보장하는지, 보상을 제대로 받기 위한 체크포인트까지 정리해드립니다!


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❤️ 1. 심장질환(Cardiac Disease) 보험 보장 및 질병 코드

심장질환은 심장의 구조적·기능적 이상을 포함하는 모든 질환을 의미합니다.

국제질병분류코드(ICD-10)에 따라 다음과 같이 분류됩니다.


📌 심장질환 주요 코드 (ICD-10)

I00~I52 : 심장 및 순환계 질환 전반

I05~I09 : 류마티스성 심장병 (심장 판막 이상)

I11 : 고혈압성 심장병 (고혈압으로 인한 심장 이상)

I26~I28 : 폐심장병 (우심부전, 폐동맥 고혈압 등)

I50 : 심부전 (울혈성 심부전, 심장의 펌프 기능 저하)



💡 보험 가입 팁

심장질환 특약 가입 시 I00~I52 전체 보장 가능

일부 보험은 I20~I25(허혈성 심장질환)만 보장할 수도 있으므로 확인 필요



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❤️ 2. 허혈성 심장질환(Ischemic Heart Disease) 보험 보장 및 질병 코드

허혈성 심장질환(IHD)은 심장으로 가는 혈류가 부족하여 발생하는 질환입니다.


📌 허혈성 심장질환 주요 코드 (ICD-10)

I20~I25 : 심장 혈류 부족으로 발생하는 질환

I20 : 협심증 (심장 혈관이 좁아져 흉통 발생)

I20.0 : 불안정형 협심증 (안정 시에도 흉통 지속)

I21 : 급성 심근경색 (심장 혈관이 막혀 심장 조직 괴사)

I22 : 재발성 심근경색 (이전 심근경색 후 다시 발생한 경우)

I25.5 : 허혈성 심근병증 (장기간 심장 허혈로 심장 근육 손상)



💡 보험 가입 팁

허혈성 심장질환 특약 가입 시 I20~I25만 보장됨

협심증 진단만으로는 보험금 지급이 어려울 수도 있음

급성 심근경색(I21~I22)은 별도 특약 필요



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❤️ 3. 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction, AMI) 보험 보장 및 질병 코드

급성 심근경색은 심장 혈관이 갑자기 막혀 심장 근육이 괴사하는 질환입니다.


📌 급성 심근경색 주요 코드 (ICD-10)

I21 : 급성 심근경색 (심장 혈관이 막혀 심근 괴사 발생)

I22 : 급성 재발성 심근경색 (첫 심근경색 이후 28일 내 재발)

I21.0~I21.4 : 특정 부위 심근경색 (전벽, 하벽, 후벽 등)



💡 보험 가입 팁

급성 심근경색 특약은 I21~I22만 보장

보험금 청구 시 심전도 검사, 혈액 검사, 증상 증빙이 필요



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🧠 4. 뇌혈관 질환(Cerebrovascular Disease) 보험 보장 및 질병 코드

뇌혈관 질환은 뇌혈관과 관련된 모든 질환을 포함합니다.


📌 뇌혈관 질환 주요 코드 (ICD-10)

I60~I69 : 뇌혈관 관련 모든 질환

I60 : 지주막하 출혈 (뇌혈관 파열로 인한 출혈)

I61 : 뇌내출혈(뇌출혈) (고혈압성 출혈 포함)

I62 : 특정 원인 없는 비외상성 두개내출혈

I63 : 뇌경색(허혈성 뇌졸중) (혈관이 막혀 뇌로 가는 혈류 차단)

I64 : 원인이 불분명한 뇌졸중

I69 : 뇌혈관 질환의 후유증 (반신마비 등)



💡 보험 가입 팁

뇌혈관 질환 특약 가입 시 I60~I69 전체 보장 가능

일부 보험은 뇌졸중(I60~I64)만 보장하는 경우도 있음



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🧠 5. 뇌졸중(Stroke) 보험 보장 및 질병 코드

뇌졸중은 뇌혈관 질환 중 갑작스러운 혈류 차단 또는 출혈로 인해 발생하는 질환입니다.

✅ 뇌졸중 = 허혈성(뇌경색) + 출혈성(뇌출혈, 지주막하 출혈) 포함


📌 뇌졸중 주요 코드 (ICD-10)

I60~I64 : 뇌혈관 문제로 인한 급성 신경손상

I61 : 뇌출혈(출혈성 뇌졸중) (혈관 파열로 인한 뇌 내 출혈)

I63 : 뇌경색(허혈성 뇌졸중) (혈관 막힘으로 인한 뇌 손상)

I69 : 뇌졸중 후유증 (반신마비, 언어 장애 등)



💡 보험 가입 팁

뇌졸중 특약 가입 시 I60~I64만 보장

뇌혈관 질환 특약은 I69(후유증)까지 포함될 수도 있음



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📝 보험 청구 시 유의 사항

✅ 보험약관에서 보장하는 질병코드 확인 필수

✔ 심장질환 특약 → I00~I25만 보장 (협심증 포함)

✔ 급성 심근경색 특약 → I21~I69 전체 보장

✔ 뇌졸중 특약 → I60~I64만 보장 (후유증 제외될 가능성 있음)



✅ 진단서에 정확한 질병코드(I20, I21, I25 등)가 포함되었는지 확인

✅ 급성 심근경색 보험금은 심전도, 혈액 검사, 증상 등 진단 기준 충족해야 지급됨


📌 보험 가입 전 & 청구 전 반드시 약관을 확인하세요! 💡

📌 보장 범위를 명확히 이해하고 필요한 특약을 추가하는 것이 중요합니다! 😊