“당뇨발, 조용한 침묵의 경고” 당뇨병성 말초신경병증 완전 가이드 🦶⚠️

> “발끝이 저리고 화끈거린 적 있으신가요?
단순 부종이 아니라면 ‘당뇨병성 말초신경병증(Diabetic Peripheral Neuropathy)’의 전조일 수 있습니다.

조기 진단과 든든한 보험 대비로 합병증을 막으세요!”




---

1️⃣ 질환명 & ICD-10 코드

질환명 : 당뇨병성 말초신경병증 (Diabetic Peripheral Neuropathy)

ICD-10 코드 : E11.4 “제2형 당뇨병성 말초신경병증”

♤용어 확인

• 말초신경 : 뇌 · 척수에서 말단으로 뻗어 나가는 신경

• 병증 : 만성 질환으로 인한 장해




---

2️⃣ 상세 원인 (Causes)

당뇨병성 말초신경병증은 고혈당이 오랫동안 지속되며 말초신경을 손상시켜 발생합니다.

1. 고혈당 독성 : 과잉 포도당이 신경세포 내 대사 이상을 일으켜 손상


2. 혈류 장애 : 미세혈관(말초 혈관)의 기능 저하로 신경에 영양·산소 공급 감소


3. 산화 스트레스 : 활성산소 증가로 세포막 · DNA 손상


4. 염증 반응 : 만성 염증성 사이토카인 분비로 신경세포 악화




---

3️⃣ 전조 증상 (Prodromal Symptoms)

• 감각 이상 : 발끝·발바닥의 저림, 찌릿함, 화끈거림

• 감각 둔화 : 뜨겁거나 차가운 자극에 둔감

• 운동 기능 저하 : 근력 약화로 보행 불안정

• 자가발진 상처 : 상처 · 궤양 발생 시 통증을 못 느껴 방치 위험



---

4️⃣ 진단 & 관리 방법 (Diagnosis & Management)

▶ 진단

모노필라멘트 검사 : 발바닥 감각 능력 확인

신경전도 검사(NCS) : 전기 자극으로 신경 전도 속도 측정

혈당 · 당화혈색소(HbA1c) 검사 : 혈당 조절 정도 파악


▶ 관리

1. 혈당 조절 : 목표 HbA1c 7% 미만 유지


2. 약물치료

• 항경련제(가바펜틴·프레가발린) : 신경통 완화

• 항우울제(SNRI 계열) : 통증 조절



3. 생활습관 개선

• 규칙적 유산소 운동(주 150분)

• 균형 잡힌 저당 · 고단백 식단

• 금연 · 절주



4. 보조 치료 : 물리치료, TENS(경피적 전기 신경자극)




---

5️⃣ 치료 비용 & 실손보험 보장 💰

• 신경전도 검사 : 80,000–120,000원

• 항경련제·항우울제 약제비 : 월 30,000–60,000원

• 물리치료 : 회당 30,000–50,000원 (실손 ○)

• TENS 치료 : 회당 20,000–40,000원 (실손 ○ 비급여 일부)



---

6️⃣ 적용 가능한 보험 특약 (Riders)

• 질병수술비 특약 : 중증 합병증(족부 절단 등) 시 수술비 정액 보장

• 질병입원일당 특약 : 당뇨 합병증 입원 시 일당 지급

• 통원치료비 특약 : 외래 신경전도 검사 · 물리치료비 보장

• 약제비 특약 : 고가 약제(프레가발린 등) 보장


• 특약별 보장 한도 · 면책 기간은 약관 확인 필수.


---

7️⃣ 실제 분쟁 사례 & 해결 팁 (Case & Tip)

▪︎사례 : G씨(62세)는 말초신경병증으로 신경전도 검사 · 물리치료(총 600,000원)를 청구했으나, 보험사가 “비급여 항목”이라는 이유로 40%만 지급.

해결 팁:

1. 의료소견서 보강 : “만성 고혈당에 의한 말초신경 손상 확인” 명시 요청


2. 검사비 급여 기준 : HIRA ‘말초신경병증 진단 및 치료’ 급여기준 문서 제출


3. 약관 조항 제시 : 실손 약관 ‘급여 · 비급여 구분’ 조항 캡처 첨부


4. 금융감독원 민원 : 부당 감액 시 공식 민원 제기로 90% 보장 판정