알츠하이머병 (Alzheimer’s Disease, ICD‑10: G30)

🧠 1. 질환명 및 ICD‑10 코드

알츠하이머병 (Alzheimer’s Disease)

ICD‑10 코드 : G30 – 주요 치매 중 가장 흔한 원인


> 용어 풀이

치매(dementia) : 기억력 저하 외 언어, 판단력, 일상 기능 단절

알츠하이머병 : 전체 치매의 60–70% 차지하는 퇴행성 뇌 질환





---

2. 원인 및 위험요인 (Detailed Causes)

뇌 속 아밀로이드 베타(Aβ) 플라크, 타우 단백질 τ 인산화 축적 → 신경세포 손상

유전자 요인 : APOEε4, APP/PSEN1/PSEN2 돌연변이 등 가족성 발생

혈관성 위험인자 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만, 흡연

사회활동 부족, 낮은 교육 수준, 수면 무호흡증 등도 위험


한국은 65세 이상 치매 유병률이 약 10.4%, 2022년 기준 환자 93만 명에 달하며 2050년엔 약 300만 명 예상 .


---

3. 전구증상 (Prodromal Symptoms)

초기 무증상 많고, 단기 기억력 손상 먼저 나타남

언어 표현 어려움, 방향 감각 상실, 행동 반복, 감정 기복

우울, 불안, 수면장애(REM 수면 이상) 등의 비인지 증상 동반 가능



---

4. 진단 및 치료 관리 (Diagnosis & Management)

✅ 진단

MMSE, MoCA 등 인지 기능 검사

뇌 MRI/CT로 위축 확인, PET 또는 혈장 pTau/β‑Amyloid 검사로 조기 진단 가능


🩺 관리

치료제 : Donepezil, Rivastigmine, Memantine 등 인지기능 지연 약제

신약 : 2024년 한국 승인된 Lecanemab (Leqembi) – 아밀로이드 제거 항체, 조기 단계서 인지 저하 약 27% 감소 효과

비약물 치료 : 기억훈련, 음악·회상 테라피, 정서 지원, 규칙적 운동



---

5. 치료비용 및 실손 보험 보상 범위

항목 비용 예시 (원) 실손보험 보상 여부

외래 진료 및 검사 연 50만~100만 원 ✅ 진료 및 검사비 실비 보상

약제비 (치매 약) 월 5만~10만 원 ✅ 급여 기준 실손 보상

Lecanemab 연간 치료비 연 약 2천만 원 이상 🔶 신규 비급여 항목, 특약 필요

간병비 및 요양 비용 연 2천만 원 이상(환자당) ❌ 실손은 본인부담만 보장, 간병 특약 및 치매 보험 필요

입원 및 요양시설 비용 수백만~수천만 원 ✅ 입원일당 특약 또는 간병특약 적용 가능


2025년 기준 알츠하이머병으로 인한 입원 의료비 지출 1조 8,694억 원, 전체 치매 비용 약 2.3조 원 수준 .

치매 1인당 관리 비용은 연 평균 약 2,112만 원 수준.


---

6. 보험 특약 및 적용 방식

치매 진단비 특약 : 경도/중증도 진단 시 진단금 지급

간병인 현금지원 특약 : 하루 또는 월 단위로 현금 지급 (비급여 포함)

입원일당 특약 : 입원 시 정액 보장

고액치료비 특약 : Lecanemab 등 고비용 치료 대비

치매 간병 보험 : 요양시설 또는 재가 간병비 보장, 상급침실 등 비급여 항목 일부 포함 가능


가입 시 ICD‑10 코드 G30 포함 여부, 특약 범위와 한도, 치매 단 계별 지급 조건 확인 필수입니다.


---

7. 실전 사례 & 청구 분쟁 팁

사례 요약

75세 B씨, 초기 알츠하이머 진단 → Donepezil 치료, 간병인 고용

보험사는 간병비 일부만 인정, Lecanemab 치료는 비급여로 불인정


분쟁 해결 팁 ✅

1. 진단서와 전문의 소견서에 치매 단계, 간병 필요성 명확히 기재 요청


2. 약관 세부 검토 : 진단비 · 간병비 · Lecanemab 특약 포함 여부


3. 청구 항목 분리 : 진료비, 약제비, 간병비, 치료비 각각 명확히 분리 청구


4. 거절 시 대응 : 금융감독원 치매분쟁조정위원회 이의 신청 가능




---

✨ 마무리 인사

알츠하이머병은 누구나 노년기에 조우할 수 있는 질환이지만, 조기 인지, 생활습관 개선, 보험 특약 준비로 경제적·정서적 부담을 줄일 수 있습니다.😊

---

📚 출처

WHO, Mayo Clinic, Springer 전문 요약 자료

한국 보건복지부 치매관리 통계 및 보험산업 자료

한국 치매관리 비용 및 환자당 의료비 연구

경제성 평가 연구: Lecanemab 비용‑효과 분석