🦵 무릎 골관절염 (Osteoarthritis of the Knee, ICD-10: M17)

1️⃣ 질환명 및 ICD-10 코드

질환명 : 무릎 골관절염 (Osteoarthritis of the Knee)

ICD-10 코드: M17.0–M17.9 (예: M17.1 단일 무릎, M17.2 양측 무릎)


> 용어 해설

골관절염(osteoarthritis) : 관절의 연골이 닳아 뼈끼리 마찰을 일으키며 통증과 기능장애를 유발하는 퇴행성 질환입니다.



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2️⃣ 원인 (Detailed Causes)

1. 연령성 퇴행 : 60세 이상 인구에서 연골 세포 재생 능력 감소로 발생 증가


2. 비만 : 체중 부하가 큰 무릎에 추가 스트레스, 연골 손상 가속화


3. 반복적 과사용 : 장시간 서 있거나 쪼그리고 앉는 동작, 무거운 물건 들기


4. 과거 외상 : 무릎 인대 손상, 반월상 연골손상 후 10–20년 내 발생 위험 증가


5. 유전적 요인 : 가족력 있는 경우 발병 연령이 앞당겨짐


6. 호르몬 변화 : 폐경 후 여성 호르몬 감소가 관절 건강에 영향




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3️⃣ 전구증상 (Prodromal Symptoms)

관절 통증 : 초기엔 사용 후 통증, 휴식 시 호전

뻣뻣함 (stiffness) : 아침 기상 직후 30분 이내

활동 제한 : 계단 오르내리기 또는 장시간 걷기 어려움

부종 및 종창 : 관절 내 활액 증가로 붓기 발생

관절 잡음 (crepitus) : 연골 마찰음



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4️⃣ 진단 및 관리 방법 (Diagnosis & Management)

진단

임상검사 : 압통, ROM 검사(가동범위 평가)

영상검사:

X-ray : 관절간격 협착, 골극(osteophyte), 피하 골경화(sclerosis) 확인

MRI : 반월상연골·십자인대 손상 동반 시 사용



관리 방법

1. 비약물 치료

체중 감량 : BMI 25↓ 목표로 무릎 부하 1kg 감량 시 무릎 내 하중 4kg 저감

운동 요법:

등척성 근력강화 운동(수건 말아 허벅지 힘주기)

수중 운동 : 물의 부력으로 부담 ↓


보조기구 : 무릎 보호대, 지팡이



2. 약물 치료

NSAIDs : 통증 완화, 소염 효과 (1일 2회 내외)

글루코사민·콘드로이틴 : 연골 보호(장기 복용 권장)

국소 도포제 : 리도카인·살리실산 패치



3. 시술·수술

관절 내 스테로이드 주사 : 단기 통증 완화

하이알루론산 주사 : 윤활 작용, 통증 경감

관절경 수술 : 파편 제거·관절 세척

인공관절 치환술 : 중증 시 전치환술 또는 부분 치환술





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5️⃣ 치료비용 및 실손보험 보상 범위

항목 비용(원) 범위 실손 보상 여부

진료비(일반 외래) 1회당 2만~4만 ✅ 보장

X-ray 검사 1만~2만 ✅ 보장

관절경 수술(입원 포함) 300만~1,000만 ✅ 수술비 특약·실손

하이알루론산 주사(1회) 10만~20만 ✅ 비급여 특약 필요

스테로이드 주사(1회) 5만~10만 ✅ 대부분 보장

인공관절 치환술(전치환) 1,500만~3,000만 ✅ 수술비 특약 적용

재활치료(물리·운동치료) 회당 3만~5만 ✅ 통원치료 특약 필요


국내 무릎 골관절염 환자 수 : 65세 이상 인구 100명당 약 10명 (HIRA 2023)

실손보험 : 외래·입원·검사 비용 실비 보장, 수술비·재활특약 가입 필수



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6️⃣ 보험 특약 및 적용 방식

입원일당 특약 : 인공관절 수술 및 입원일수에 따라 일당 보장

수술비 특약 : 관절경·인공관절 수술비 고정금액 지급

진단비 특약 : 골관절염 진단 시 진단금 지급 가능

통원·재활 특약 : 물리·운동치료 통원 비용 실비 보장

비급여 주사 특약 : 하이알루론산, 스테로이드 주사비 별도 보장


> 가입 전 약관에서 ICD-10 M17 코드 포함 여부, 비급여 치료 항목 확인 필요




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7️⃣ 실제 청구 분쟁 사례 & 해결 팁

사례

D씨(72세)는 무릎 통증으로 X-ray 및 하이알루론산 주사 3회, 관절경 수술 후 입원

실손 보험 청구 시 “하이알루론산 주사는 특약 미가입 비급여”라며 거절


해결 팁

1. 진료기록·주사 처방전 확보 : 치료 목적 및 필요성 명시 요청


2. 약관 분석 : 비급여 주사 특약 조항 확인, 별도 증빙 필요 여부 파악


3. 별도 청구 분리 : 외래 진료비·검사비(실손), 주사비(특약)로 나눠 청구


4. 분쟁조정 신청 : 금융감독원 소비자 분쟁조정위원회 이의신청




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✨ 마무리 인사
무릎 골관절염은 노년기의 삶의 질을 크게 좌우하는 질환입니다. 체중 관리와 적절한 운동, 연골 보호 치료와 함께 보험 특약을 잘 준비하셔서, 통증 완화는 물론 경제적 부담도 함께 덜어내시길 바랍니다!
건강한 무릎으로 활기찬 하루 보내세요! 😊


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📚 출처

1. 건강보험심사평가원(HIRA) 2023 무릎 골관절염 통계


2. 대한류마티스학회 “골관절염 진료지침” 2022


3. 대한정형외과학회 “무릎관절경 가이드라인” 2021